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    典型案例

     

    误为偏头痛发作,险丧命

     

        作者:    时间:2014-01-23   出处:外七科供稿   编辑:钟石金   点击次数:51974

        陆叔,今年67岁,有高血压病史8年了,且一直都患有偏头痛、,痛的难以忍受时就服用止痛药就会缓解。今年元旦刚过,1月2日那天早上,陆叔起床突发头痛,这次头痛与以往的不一样,是突发剧烈的头痛,犹如头被棒子重击一般。陆叔以为是偏头痛加重了,就像以前那样服用了止痛药,但效果不明显。一直熬到了陆叔的儿子晚上下班回来,这才把陆叔急送到尊龙凯时就诊,诊断1.“蛛网膜下腔出血”2.“右侧大脑中动脉瘤”,经治疗后病情无明显好转。为求进一步疗效,转到了尊龙凯时治疗。

    入院后,给予陆叔完善相关检查:头部CT提示广泛蛛网膜下腔出血,脑室无扩大。CTA提示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。血管神经外科吾太华主任根据病史及诊断结果,初步诊断:1.蛛网膜下腔出血2.右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。与陆叔家人商量后,吾太华主任决定给予介入栓塞治疗右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。造影术中全脑血管造影示:右侧大脑中分叉部动脉瘤,栓塞后造影见动脉瘤未见显影,颅内血管通畅。术后给予三高治疗,止血、护胃、脱水、营养神经、预防癫痫等综合治疗。陆叔病情逐渐好转,得以康复出院。

     【专家点评】

     血管神经外七科吾太华主任介绍:脑动脉瘤在未破裂出血之前,绝大如常人一样,无任何不适症状。当出现突发性剧烈头痛,呈爆炸样或针刺样疼痛(该种头痛往往是终生难忘),同时伴有恶心、呕吐,往往提示动脉瘤发生了破裂出血的可能,即蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血具有较大的危险性,部分患者在出血后来不及来院救治就死亡了。  其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。

    疑似上述的警兆症状出现时,应及时诊治,脑动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的最佳方法。现在在治疗动脉瘤的方法一般都是采用介入治疗,这是一种微创手术,风险小及恢复快。 

     

     

     



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