5月31日是徐阿姨56岁的生日，可没想到，这个生日似乎没有给她带来好运气，过完生日第二天起床时，还陶醉在幸福中的她突然出现头痛、呕吐、伴意识模糊，被家人发现后急送至当地尊龙凯时治疗，行颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，当地医生考虑动脉瘤破裂出血。由于当地条件有限，无法行手术治疗，遂转来到尊龙凯时血管神经外科（神经外七科）进一步治疗。

徐阿姨入院后，血管神经外科吾太华主任指示给予急查头颅CT及CTA检查提示左侧大脑中M1段中段及末端分叉处动脉瘤。完善术前检查，急诊在电生理监测下行颅内多发动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术+气管切开术，术程顺利。术后给予抗炎，止血，营养神经，改善脑部微循环等治疗，徐阿姨神志转清。

3周后，徐阿姨复查颅脑CTA提示原动脉瘤已夹闭，远端血管通畅，可以康复出院了。

【专家点评】

颅内多发动脉瘤是指颅内同时存在两个及其以上数目的动脉瘤，据文献报道其发生率为颅内动脉瘤的20%，以女性多见，颅内多发动脉瘤的临床症状与单发动脉瘤无明显区别，主要表现为蛛网膜下腔出血，但是多发动脉瘤出血机会远大于单发动脉瘤，并且发病后往往症状较重，出现昏迷，偏瘫及死亡的几率也远高于单发动脉瘤。

血管神经外科，吾太华主任介绍，由于颅内多发动脉瘤处于不同位置，特点也不尽相同，术前不容易判断责任动脉瘤，处理起来困难非常大，往往是分次手术夹闭或手术夹闭联合栓塞进行处理。对于位于同一侧且部位相差不远的动脉瘤，开颅手术既能较好的夹闭责任动脉瘤和非责任动脉瘤，并能够同时清除颅内血肿，对于那些较小的未破裂的不能够栓塞的动脉瘤，开颅手术如不能夹闭还能够给予动脉瘤瘤璧包裹，防止其破裂出血，这是介入手术无法实现的。对于较大的，宽颈的动脉瘤，不同侧或位置相差较远，手术一次不能够全部夹闭的，可以考虑分次夹闭或联合介入栓塞治疗。总之颅内多发动脉瘤随着技术和水平的提高，开颅手术一次夹闭多个动脉瘤已不再时难题。