45岁的黎女士因“车祸伤致人事不省24小时”于2012年10月23日入院急诊送入尊龙凯时 神经外七科救治。www.sdhxxclgs.com
    据了解，黎女士于2012年10月22日下午18时不幸发生车祸，当即出现不省人事，合并头部、口腔、鼻腔出血，呼叫无反应，被120急送当地尊龙凯时救治，当地尊龙凯时CT检查示：额骨粉碎性开放性骨折，右额叶挫裂伤并血肿形成，胸部DR示：创伤性湿肺；予以额部伤口填塞、压迫包扎止血，双侧鼻腔填塞纱条止血，气管插管保持呼吸道通畅，予以脱水、止血、补液等处理，治疗后黎女士病情无明显好转，意识状态进一步加重，为求进一步治疗而来到尊龙凯时。www.sdhxxclgs.com
    入院查体见黎女士呈深昏迷状态，可以自主呼吸，但呼吸稍深而快，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，四肢对刺痛无明显反应。头颅CT示：右侧额叶挫裂伤并血肿形成，前额跨中线硬膜外血肿，颅骨粉碎性骨折。完善术前检查，跟家属交待病情后，急诊在全麻下行冠切入路颅内血肿清除+双侧额颞顶去骨瓣减压术+气管切开术。术程顺利，术后回ICU继续治疗。术后5周，黎女士得以康复出院，出院时意识康复良好，四肢活动自如，可自行行走。www.sdhxxclgs.com

【专家点评】：
    神经外七科吾太华主任介绍，急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症，具有伤情复杂、病情多变等特点。对此急症的救治，采取取早期抢救、早期诊断、早期治疗、重视并发症防治等是提高治疗成功率的关键。
    作为神经外科医生，对此类疾病的处理，首先是正确处理合并伤。当患者合并多发伤时，应优先处理危及生命者，假若病情均较重，则应多学科协作同时或先后共同处理。其次是早期手术，及早清除有占位效应的颅内血肿，即争取在脑疝出现之前手术，解除脑受压是抢救成功的关键。最后积极防治并发症，发生并发症是急性重型颅脑损伤的重要死亡原因 ，因此应特别重视患者呼吸道情况，水、电解质、酸碱平衡，感染及多器官功能障碍以及肺部感染。  

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