右心声学造影（c-TTE）是指通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影（因微泡与心腔内的血液存在明显的声阻抗差，只要有微泡心腔内即能显示）。
通过联合超声心动图检查，可进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内分流（如卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外分流（如肺动静脉瘘等）。目前主要在不明原因的脑卒中、偏头痛、肺血管病等查因方面有重要应用。
    一、C-TTE主要应用与原理
    正常情况下，人体肺部毛细血管的直径小于 10µm ，而用于右心声学造影的造影剂微泡较大（大于 10µm），不能通过肺部毛细血管网，因此不会出现于其后的肺静脉血管内。
    当行右心声学造影时，除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂。
    通过行心脏彩超联合c-TTE检查，可协助确定有无卵圆孔未闭（PFO）、房间隔缺损(ASD)、肺动静脉瘘(PAF)等。近年来，研究发现PFO与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血、偏头痛等疾病的发病相关，其原理是：当右房压力高于左房时可出现少量的右向左分流，如这个时候右心系统存在着栓子或杂质通过这个孔（通道）进入左心房，继而引起动脉栓塞或脑血管痉挛，从而引发脑梗塞或头痛的发生。
    PFO是重叠的原发隔和继发隔之间存在细小的缝隙，受声窗及角度影响，常规二维心脏超声切面难以发现，且平静状态下左心房的压力高于右心房，存在左向右的分流，因其分流量小且流速低，故普通的经胸超声心动图其PFO检出率较低。
    而c-TTE检查，是人为的提高右心房压力（如行VAsalva或咳嗽动作），让右心房的压力大于左心房，就可以看到有无右心房的微泡分流到左心房去。如有微泡通过，则表示右心系统的栓子或杂质可通过该孔道进入到左心房，继而从左心房流向动脉系统，有出现全身动脉栓塞的风险或引起脑血管痉挛等。
    二、操作步骤
    1.所需物品
    2支10ml 注射器、 1个三通管、 1个静脉留置针、 1 个输液器、1 袋100ml生理盐水。
    2. 制备激活生理盐水
    于患者左肘正中静脉留置静脉通路，连接三通管，取 10ml注射器两支，支装有8ml生理盐水，另一支抽1ml空气，通过三通管将两支注射器相连，确认静脉通路通畅后回抽1ml自体血，将理盐水、血液与空气在两支注射器之间来回快速推注不少于20次，使空气与含有血液的生理盐充分混合后存于一支注射器，此称之为激活的生理盐水。
    3. 操作步骤
    先指导并评估患者做有效的 Valsalva 动作。
    a:静息状态：患者取左侧卧位，清晰显示心尖四腔心切面，将制备好的激活生理盐水于左侧肘正中静脉“弹丸式注射”（快速注射，其右心造影剂的浓度则可瞬间达标），于四腔心切面观察右房显影后，仔细观察左心微泡显影情况。
    b:Valsalva 动作时，于Valsalva动作时重复如上步骤，留取动态图，以上过程可重复 2-3 次。
    4. Valsalva动作有效性的判定
    有效的Valsalva 动作对于PFO的诊断具有重要意义。房间隔向左侧摆动是判断Valsalva动作有效的标志，但该变化很短暂又细微，在临床上往往难以捕捉到。我们可以要求患者使用压力计吹气，当胸腔压≥40mmHg时，其Valsalva动作更加有效。另：Valsalva 动作动作持续时间至少10s。
    三、结果判读标准
    如果无右向左分流，造影剂微泡出现于右房后通过肺毛细血管床时被滤过而消失，因此左心系统看不到造影剂微泡。若存在心内分流，微泡在右房出现后1个心动周期之内即可进⼊左房，因此如有PFO者其微泡在左心系统显示时间较早（多数在6个心动周期内）。
    半定量分级标准
    通常按照静止的单帧图像上左房内出现的微泡数量将
    右向左分流（RLS） 半定量划分为 4 个等级：
    0 级:左房内没有气泡；
    I级:左房内1-10个微泡/帧，为少量RLS；
    II级:左房内10-30个微泡/帧，为中量RLS ；
    III级:左房内可见＞30个微泡/帧，或左房内几乎充满微泡，为大量RLS。
    四、检查适应症
    临床出现下列情况时可进行右心声学造影检查，以帮助诊断。包括：
    1. 偏头痛，尤其是先兆偏头痛者；
    2. 不明原因脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
    3. PFO 封堵术后的检测；
    4. 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
    5. 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；
    6. 需了解右心腔的大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
    五、 禁忌证
    1. 重症紫绀伴心内大量分流者；
    2. 重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞者；
    3. 有栓塞病史者；
    4. 重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血者；
    5. 酸中毒，严重心、肾功能不全者；
    6. 急性冠状动脉综合征，主动脉夹层，腹主动脉瘤、重度主动脉及左室流出道狭窄等；
    7. 其他危重症或无法配合 Valsalva 动作者。
    右心声学造影检查一般情况下无明显不良反应，极少可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花、四肢麻木等神经系统症状，可持续数分钟，一般休息后可逐渐缓解，无后遗症。