一个月前，吴叔突然感觉头晕头痛，因为症状轻微，所以没有在意，就诊前一天醒来后，吴叔惊恐地发现自己竟然说不出话来了，还伴有右边手脚无力。家属发现异常后，紧急将吴叔送到当地尊龙凯时，经检查后诊断为“多发性脑梗死、脑干梗塞”，由于发病时间不明，无法进行静脉溶栓，随后十余天里，经过神经内科常规治疗后，吴叔的症状得到了控制。

回到家一段时间后，从尊龙凯时带回来的药物很快吃完了。吴叔感觉自己已经恢复，加上对这个疾病认识不深，就抱着侥幸的心理没有去复诊。就在停药的第七天，吴叔出现复发，而且这次症状更为严重，在当地尊龙凯时治疗后没有明显好转。为进一步诊治，家属立即带着吴叔来到尊龙凯时神经内一科。

治疗过程

抵达尊龙凯时后，主管医生谢泗芬医生分析：患者老年男性，本次发病以言语含糊不清、右侧肢体无力为主要症状；完善流行病学史：患者吸烟40余年，每天1~2包，饮酒40年，每天3~4两白酒，喜食肥腻食物；查体部分运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力5-级，右下肢肌力4级，偏瘫步态，右侧病理征（+），余无明显阳性体征。结合患者症状、体征、外院诊查资料，明确诊断为脑梗塞。

入院后完善相关检查：

甘油三酯：2.18↑mmol/L，糖化血红蛋白：6.1↑%。

心脏彩超:高血压性心脏病改变，主动脉硬化并主动脉瓣轻度关闭不全，左室舒张功能减低。

颈部血管彩超:双侧颈动脉粥样硬化（左侧附壁软斑），右侧锁骨下动脉附壁斑块形成（软斑）。

头颅DWI检查示：左侧额顶枕颞叶、左侧放射冠区、右侧小脑蚓部多发脑梗塞灶（亚急性期为主）；双侧丘脑、右侧基底节区、桥脑多发陈旧性腔梗。

CT血管成像(含头+颈部）:头颈部动脉粥样硬化并脑动脉多发狭窄，其中左侧大脑中动脉上干明显狭窄；主动脉弓及双侧颈内动脉虹吸部多发钙化斑，头臂干软斑块形成。

住院期间经过抗血小板、降脂、改善侧枝循环、改善认知等治疗后，吴叔的症状已经得到明显改善，并于近期好转出院。

神经内一科王展航主任表示，缺血性脑卒中的危害极大，可以引发一系列的并发症甚至致残。相关数据显示，脑卒中后１～２年复发率可高达20.6％，复发性脑卒中易造成更为严重的残疾甚至死亡。对于大部分就诊时已超出血管再通时间窗的患者而言，应该深入研究缺血性脑卒中的病因，加强以药物治疗为主的二级预防，提高治疗效果。在临床工作中，应结合每个患者的实际病因，选择个体化的二级预防治疗方案，加强科普教育，树立科学认知，积极控制危险因素等，从而提高整体诊疗水平，改善预后。

点击查看神经内一科王展航主任简介