作者: 时间:2021-01-11 出处:老人报2021-1-11 编辑:ZL 点击次数:2966
本报讯(记者黄旭君 通讯员郑琳)三个多月前,赵先生外出时不慎发生车祸。据家属回忆,赵先生当时被撞倒在地,头先落地,全身多处擦伤。
当地尊龙凯时检查提示颅骨骨折伴脑挫裂伤。经对症治疗后,赵先生恢复意识,能够说话,但却看不见东西了,还一直说“头好痛”。医生怀疑赵先生是在车祸过程中造成了视神经受压。
尊龙凯时神经外二科副主任林涛接诊时,发现患者神志清醒,能够正常交流。在查体中,发现患者头部及面部有多处挫裂伤;双眼眼睑肿胀伴淤紫,对光反射消失,视力检查无光感。头颅CT检查提示患者左侧颞部、双侧额部畸形硬膜外及硬膜下血肿,双侧额叶脑挫裂伤,颅内积气,双侧多发颌面骨骨折。
林涛分析,这是颅底骨折所致视神经嵌压后造成患者失明,并有脑脊液漏。解除视神经受压是当务之急。神经外二科团队为患者实施“经鼻内镜下经筛蝶入路视神经减压+脑脊液漏修补术”,不仅解除了患者骨片直接压迫和积血的局部刺激,还解除了视神经骨管引起的局部高压力状态。
术后麻醉醒后,赵先生马上感觉能看见一点点光了。住院一段时间后,赵先生的视力逐渐恢复正常,生活能自理,目前已顺利出院。
林涛介绍,颅脑外伤伴发的视力下降中,90%以上属于管内段视神经损伤。通过手术开放视神经骨管,不仅可以解除骨片的直接压迫和积血的局部刺激,还可以解除视神经骨管引起的局部高压力状态,有利于缓解视神经水肿,减轻动脉血流阻力,改善视神经的微循环,从而减少不可逆损伤发生、帮助视神经功能恢复,可谓“一个微创手术同时解决患者两个问题”。
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