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您好。预防性治疗的目的是：降低发作频率，减轻发作程度，减少功能损害，巩固急性发作期治疗的疗效。并不是每一个偏头痛患者都需要进行预防性治疗，对于头痛较轻、间隔时间长的患者可不考虑。通常在下列情况下最好采用预防性治疗方：①近3月内平均每月发作2次或头痛日超过4天； ②急性期治疗无效或有禁忌症无法治疗；③每周至少使用止痛药物2次以上；④特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛、或偏头痛梗死； ⑤患者的倾向；⑥月经性偏头痛。目前用偏头痛预防性治疗的药物有很多，主要有：钙通道拮抗剂如西比灵（盐酸氟桂利嗪）、盐酸洛美利嗪，抗癫痫药如丙戊酸钠、妥泰等，β-肾上腺素受体阻滞剂如心得安（普萘洛尔）、倍他乐克，三环类抗抑郁药如阿米替林，选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀；其它如肉毒素A、卡托普利、泼尼松、利多卡因、大剂量维生素B2均有用于预防偏头痛的报道，但临床上相对较少应用。从临床观察看，以盐酸洛美利嗪、盐酸氟桂利嗪、心得安、丙戊酸钠、妥泰、阿米替林应用最为广泛，且疗效比较确切。值得注意的是：偏头痛的预防性治疗应从小剂量开始，逐渐达到有效剂量，达到有效剂量后要维持治疗3~6月；如一种药物效果欠佳时可考虑2~3种药物联合应用。对于部分顽固性偏头痛患者则需要终身服药。至于你问偏头痛能否根治，目前还没有一种药物或治疗方法保证偏头痛得到根治。临床上确实有不少较轻或发作频率较少的偏头痛患者通过一段时间的治疗后不再发生头痛，而大多数的偏头痛患者会有反复发作，需要药物进行治疗。
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| 回答：头痛诊疗中心 |
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