2岁患儿，出生过程顺利，4个月时开始出现癫痫发作，每天出现点头，双上肢拥抱样动作，成串出现，每串几十次，白天夜间均出现，诊断为婴儿痉挛症，多种抗癫痫药物治疗无效。行生酮饮食、激素冲击等内科方式治疗，均无效。频繁的发作导致患儿智能运动发育严重落后，不能走路，经常摔倒。

通过脑电图仔细评估，明确全脑弥漫性放电，无法定位癫痫灶，头颅磁共振未发现异常。经过详细术前评估，患儿发作为全面性，无法行切除手术，为缓解癫痫发作频率，行姑息性手术--胼胝体全段切开术。经手术后发作逐渐减少，半年后无再出现发作。目前随访两年余，未见癫痫发作，智能运动逐渐发育。

图1.胼胝体结构示意图

图2.术前磁共振矢状位

图4.胼胝体切开术前纤维束轴位像

图5.胼胝体切开术后纤维束轴位图

【专家点评】

胼胝体是两侧大脑半球之间一个重要的纤维连接结构。在癫痫发作中，弥漫性全脑放电，通过胼胝体传导到双侧同步化，出现轴性强直或痉挛性发作。外科行胼胝体切开术，切断癫痫放电主要传导通路，成为一种姑息性手术，即使不能完全缓解癫痫，但去除双侧同步化放电后，缓解强直、跌倒发作频率，减少外伤发生率，改善患者脑功能发育，改善患者及家庭生活质量。另外，胼胝体切开术后，一部分患者的弥漫性放电模式逐渐局限到病灶所在半球一侧，为下一步再定位根治手术做好铺垫。