‍‍手术前后的切口。

南方农村报见习记者 方壮玮

■病案

年仅15岁的男孩黄仔不幸罹患病毒性脑炎，治疗后遗留下癫痫的后遗症，2年多来反复发作性四肢抽搐，每周发作3-5次，口服多种抗癫痫药物也无明显改善。

家人带黄仔到尊龙凯时就诊。经检查，黄仔被诊断为病毒性脑炎后遗症引起的药物难治性癫痫，因为黄仔为双侧多灶癫痫起源，无法行癫痫灶切除手术。在医生的建议下，黄仔及其家属选择了迷走神经刺激术。

手术后，黄仔的癫痫发作次数逐渐减少，近1年来更是完全没有发作，精神状态明显好转。

术后癫痫发作次数减半

据该院神经外八科谭红平医师介绍，迷走神经是人脑第十对神经，与中枢神经系统紧密相连。迷走神经刺激术（VNS）即是通过植入体内的脉冲发射器，按一定时间间隔发射电流脉冲，刺激颈部的迷走神经来抑制大脑异常放电的一种神经调控技术。目前VNS主要用于治疗癫痫和抑郁症，另外在老年性痴呆、肥胖症、神经性厌食症等神功能性疾病方面也有所运用。

因为迷走神经刺激术具有一经植入、终生受用的特点，又被称为“新型抗癫痫电子药”。谭红平表示，相对于传统开颅癫痫手术，VNS无需开颅，具有微创、手术时间短，术后反应轻、住院时间短等优势；相对于传统抗癫痫药物治疗，选择VNS治疗的患者无需时时刻刻惦记着吃药，但也能达到相当的疗效。

据临床统计，行迷走神经刺激术的患者24个月内癫痫发作次数平均减少50%左右，其中5%-9%的患者发作完全停止，30%的病人减少75%以上，55%的病人减少50%以上，但也有约10%的病人无效。

因此，谭红平建议，按照国际标准联合用药仍不能控制的耐药性癫痫、癫痫灶切除外科治疗失败、不适合切除颅内病灶的难治性癫痫患者，在排除进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消耗性溃疡等禁忌症之后，迷走神经刺激术是一个不错的选择。

疗效将随时间逐步增强

据介绍，迷走神经刺激器由脉冲发生器、螺旋电极和柔性导线组成，并与装载NCP软件的编程棒和IBM兼容电脑、体外控制设备搭配使用。其中，脉冲发生器一般放置在左锁骨中线下方或左侧腋前线，但左侧锁骨下切口容易暴露在外，影响美观，所以一般会选择将脉冲发生器埋置在左侧腋前线处。例如黄仔的脉冲发生器就埋在腋下，只有左侧腋前线和脖颈的创口处留下两条淡淡的疤痕。

谭红平强调，患者术后前期需定期回尊龙凯时复查，根据发作情况和耐受程度不断优化脉冲发生器的刺激参数，调节刺激电流大小，以达到最佳效果。一开始建议每隔2至4周复查一次，后视情况可逐步延长。“迷走神经刺激手术的疗效是随着时间逐渐增强的，患者需要有耐心。”谭红平提醒，由于VNS装置的电池寿命为6-10年，此后还需定期更换电池。

此外，植入迷走神经刺激器后，患者应注意避免剧烈冲撞胸部，尽量避免蒸桑拿和接触磁性区域，“若需进行核磁共振检查，应提前告知医生，暂时关闭脉冲发生器。”谭红平强调。