近日，尊龙凯时癫痫中心接到一通电话，电话中患者李女士难掩喜悦之情：“我已经连续半年没犯病了，太感谢医生了！”原来，这位患者患有难治性癫痫，在癫痫中心行手术之后疗效显著，患者忍不住向医生报喜。 

李女士今年32岁，从13岁开始出现现不明原因抽搐，当地尊龙凯时确诊为“癫痫”，由此踏上了漫长的求医路。起病后曾服用德巴金缓释片、丙戊酸钠片、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、苯巴比妥、氯硝西泮、唑尼沙胺等，效果均欠佳。为进一步治疗就诊尊龙凯时癫痫中心。

入院后完善相关检查，视频脑电图显示异常。头颅磁共振（MR）：双侧颞极、颞叶内侧结构、岛叶信号异常。头部PET：双侧颞极、颞叶内侧结构、岛叶、岛叶盖部对称性低代谢改变。

癫痫中心经全科讨论：考虑为岛叶癫痫可能性大，患者脑电图发作期无侧向性，头颅磁共振（MR）及PET对称性低代谢，侧向性不明确，需要立体定向脑电图（SEEG）双侧植入明确侧向性，及决定手术切除界限。电极主要覆盖双侧岛叶、岛叶盖部、颞叶。SEEG共记录8次发作，发作症状学同前, 发作期脑电图：第一组：右岛前长回（核心），岛顶，岛前短回，岛后长回，岛后短回；第二组：左岛顶；第三组： 左岛前长回，颞极。手术切除范围包括：右侧岛叶全切，前环岛沟前壁，颞极，杏仁核，颞横回前颞盖皮层。术后病理：右侧颞岛叶符合局灶性皮层发育不良（FCD Ib）,右侧颞横回及杏仁核符合癫痫病理改变。

【专家点评】患者术前频繁发作，每日均有类似发作数次，应用多种抗癫痫药物足量治疗无效果，为药物难治性癫痫，有外科手术治疗指征。入院后监测视频脑电图发作期症状学为表现为喉部不适、快速眨眼、舞蹈样手足徐动、肌张力障碍，高度提示岛叶、盖部病变，但发作期脑电图、头颅MR、PET均无侧向性依据，因此需要SEEG植入明确侧向性，及切除界限。电极植入后发现，右侧岛叶起源，并迅速扩散至左侧岛叶，提示双侧岛叶存在密切联系，因此，仅仅根据I期评估的头皮脑电图、头颅MR、PET等资料难以判断发作侧向性，需要SEEG植入明确侧向性，以及辅助确定切除界限。