小潘今年21岁，家在农村，由于降水较少，家里准备了一口井用来储存水源，平时就直接饮用井水，下雨季节也有到田地里抓青蛙煮火锅的习惯。一家人日子虽然不算富裕但也幸福！不幸的是，小潘在15岁时，父亲偶然发现女儿睡眠中出现肢体抽搐。而后小潘自己白天也会出现发作，常有先心慌胸闷，继而双眼左视、左侧嘴角抽搐，左侧肢体抖动，有时继发全身强直阵挛发作，伴有尿失禁。一般约3-5次/月，频繁时每日均有发作。17-19岁服用中药后发作明显减少，发作程度较前减轻，约1-2次/年。20岁后又出现右侧上肢及胸腹部肌肉抽搐，1-2分钟后缓解。为求进一步治疗，就诊尊龙凯时癫痫中心，

经过仔细的询问病史，结合影像学检查，发现头颅MRI显示：左侧后头部大面积软化灶，右侧额盖及中央盖得位置存在环样、片样强化，结合寄生虫学检查显示：裂头蚴抗体IgG 阳性(+) ，经过科室讨论后，患者诊断明确，决定予以实施手术，取出虫体，在术中唤醒下行右中央区病变切除术，术中取出一条长约7cm活虫，术后小潘恢复良好，顺利出院，至今再无发作。

【专家点评】

曼氏裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫，第二中间宿主为两栖类 、爬行类和脊椎动物，人是曼氏裂头蚴的偶然宿主。人可通过食生或半生蛙肉 、蛇、生水而感染 ，裂头蚴可在皮下 、眼部和脑等部位寄生，脑曼氏裂蚴病是曼氏裂头蚴病最严重的情况。发病时多表现为癫痫发作，此类患者病程多较长，仅根据当地尊龙凯时影像学检查容易误诊为脑肿瘤或者脑脓肿。因此对于此类疾病的诊断极为重要。首先，病史的提示：当我们接诊来源于农村，并以癫痫发作为主要表现的患者时，应高度警惕其是否为裂头蚴病患者时，追问其病史， 尤其要了解清楚他( 她) 们是否曾经食用或局部贴敷过生蛙肉或饮用过野外生水等情况。其二，人体感染了脑裂头蚴病后，裂头蚴幼虫会在脑组织内穿行， 容易造成坏死隧道，虫体内的蛋白酶能溶解周围组织，引起炎症反应。形成了脑裂头蚴病影像学表现的病理学基础。头颅MRI多伴有以下特点：1.隧道样强化。2.游走性，强化的位置会随着时间的推移而发生游走。3.病变位置多较表浅。4.颅内常伴有其他部位的软化灶，提示病虫游走的痕迹。在手术治疗的过程中，活虫的寻找有时颇为困难，我们常常发现强化最明显的部位往往不是活虫，而是肉芽肿，往往在强化附近有部分强化灶，其周围水肿明显，这个可能就是活虫真正的藏身之所了。一般而言，对于此类患者而言，活虫取出后，复发的概率非常低，癫痫控制的效果较为显著。