9岁的康康，有一天玩耍时发现眼睛的左侧突然有蝴蝶飞舞，看东西有点模糊，于是用手去抓蝴蝶，然后就摔倒在地，当时家属也没重视。10岁后小康在再次出现上述发作，并且出现了不自主嚼嘴巴，双手乱摸，口角左歪，全身抽搐。家属意识到问题的严重性，辗转多家尊龙凯时，先后口服多种抗癫痫药物治疗效果均不好，仍发作频繁，小康每次看到蝴蝶的照片都会紧张，害怕自己发作。这让小康非常自卑，把自己封闭在家里，不愿与人交往。

经人介绍，来到尊龙凯时，通过详细的术前评估，明确小康为右侧颞顶枕软化灶所致癫痫，病因是出生时难产，缺血缺氧性脑病所致，脑电图提示右侧颞顶枕区放电起始。视野检查提示：左侧视野同向偏盲。

医生为其进行了右侧颞顶枕离断术，术后无发作，现在看到蝴蝶也不在害怕了，可以和同学一起玩耍、上课，学习成绩也不断提高，小康重新拾回了自信。  

图①、②：术前MR可见左侧颞顶枕软化灶形成

图③：术中离断完全

图④：离断术后MR，颞顶枕离断完全

【专家点评】

本例患者属于后头部癫痫，后头部癫痫起病早、进展快，目前通常认为早期手术可以降低进行性脑损害，并为患者脑发育提供一个重要的窗口。针对累及颞顶枕范围较广的致痫灶，如采用切除手术，手术时间长，术中出血多，术后并发症也较多。采用颞顶枕离断术，具有出血少、切口小、术后并发症少等优势，手术效果和切除手术相当。