陈某,男,47岁,癫痫病史20余年，发作表现为头眼不能控制地往左侧偏转，严重时伴有意识不清，口唇发绀，四肢强直抽搐，每次持续约2-3分钟，曾辗转多个尊龙凯时就诊，尽管口服多种抗癫痫药物，但每月仍发作1-2次，严重影响其工作和身心健康。近年来患者自诉反应力和记忆力明显减退，目前待业在家。

患者来到尊龙凯时癫痫中心就诊，行头颅MRI检查提示右额中央区动静脉畸形（如图1），视频脑电图检查提示右额癫痫样放电，经评估后考虑患者畸形血管位于负责手脚活动的重要区域，直接手术切除导致偏瘫的风险非常大，建议介入栓塞治疗，遂在全麻下行右侧额中央区脑动静脉畸形栓塞术，手术顺利，术后肢体活动自如。至今1年余，再无癫痫发作，目前患者已重返工作岗位。

图1：术前MR提示右额中央区动静脉畸形（红色箭头）

图2：术前DSA提示右额中央区动静脉畸形团块（红色箭头）

图3：术后DSA提示右额中央区畸形血管团栓塞完全（红色箭头）

【专家点评】

颅内动静畸形好发于青少年，是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，畸形血管团动脉与静脉之间直接相通，无正常毛细血管，从而引起脑组织血流动力学改变，从而出现脑出血或脑缺血症状，表现为头痛、癫痫发作和神经功能障碍等一系列症状。

颅内动静脉畸形的治疗的主要目的是防止畸形血管团破裂出血，闭塞异常的动-静脉连接，恢复正常脑组织血供，缓解畸形血管团盗血或占位引起的相关临床症状。其主要治疗方法包括显微手术切除、血管内介入栓塞治疗和立体定向放射外科治疗等，而对于位于功能区不宜显微切除的巨大颅内动脉畸形可优先选择以介入栓塞治疗为主的综合治疗。