19岁男性患者,发作性意识不清伴肢体抽搐1年余。服用多种抗癫痫药物仍有频繁发作。头颅MRI检查考虑右侧颞顶枕巨大海绵状血管瘤。手术行海绵状血管瘤切除术+致痫灶切除术。患者术后恢复顺利，随访9年，无癫痫发作，无神经功能障碍。

【专家点评】颅内海绵状血管瘤是一种良性的先天性脑血管病变，其发生率占所有脑血管畸形的8％～15％。临床表现主要为癫痫、出血、神经功能障碍和头痛等， 其中又以癫痫最为常见，发生率为48.1％～ 79％。本例患者属于罕见的巨大型海绵状血管瘤。目前认为，手术切除海绵状血管瘤治疗效果良好，但术前需行严格的癫痫手术评估，明确海绵状血管瘤和致痫灶的关系，手术时主张结合术中皮层电生理监测，在切除病灶的同时一并切除胶质疤痕和周围含铁血黄素沉积带。