【病历摘要】

患者覃某，26岁，因“发作性意识不清伴肢体抽搐17年”入院。9岁的时候首次出现发作，每次发作都有种特别的感觉：右侧肩部电流感向下传至右手，继而右上肢、右下肢、四肢僵硬摔倒，发作过程中意识清楚，持续20-30秒缓解。几乎每天均有发作。入院行头颅磁共振发现左侧扣带沟及额叶内侧面有异常信号，但病变边界不清，很难确定切除范围。故行颅内电极置入术后抓捕患者多次发作，明确致痫灶范围后行手术切除治疗，术后病理报告皮质发育不良。术后2年，再无发作。

【专家点评】

    在人类新皮层发育时期，细胞增殖、迁移或皮质重建过程中的任何变异都可能导致大脑皮质发育的异常。皮质发育不良是一种皮质发育畸形，病灶区有特征性的气球样细胞，是难治性癫痫的重要病因。MRI显示的异常与病变实际异常区域的范围并不完全一致,这也导致有些患者手术疗效不佳。而SEEG可以多角度、深入脑深部灰质探测异常放电，在皮质发育不良的治疗方面具有显著疗效。 

图1 术前计划

图2 切除计划

图3 术前MRI 

 图4 术前PET

图5 L电极穿透病灶核心（绿色为病灶）

图6 术后MRI提示病灶完整切除

放电主要集中于L1-3,Y3-4,X6-7，X12-13，P1-3，L6-7，可明显观察到核心电极L1-3、6-7持续性的放电。