患儿2岁，出生过程中产钳夹伤头部，生后4个月出现癫痫发作，表现为点头，双上肢拥抱样动作，几秒钟缓解，成串出现，每串几十次，白天夜间均出现，给与四种抗癫痫药物治疗，无效。行生酮饮食，发作未见减少，行激素冲击治疗，效果不佳，来院就诊时因癫痫频繁发作导致智能运动发育严重落后。完善脑电图后提示弥漫性癫痫样放电，诊断为婴儿痉挛症，头颅MR提示右侧额颞岛叶软化灶并胶质增生，弥漫性脑萎缩。为缓解癫痫发作，患者行胼胝体全段切开术，术后发作立刻终止，目前随访两年余，未见癫痫发作，智能运动逐渐发育。

        图1.术前MR轴位                  图2.术前MR矢状位                图3.胼胝体纤维束矢状位       

图4.胼胝体纤维束冠状位                  图5、6胼胝体全段切开术后改变

专家点评：

        胼胝体是两侧大脑半球之间一个重要的结构，主要连接两侧大脑半球的皮质纤维传导束。在术前评估中，根据临床病史、神经电生理检查等证实，顽固的药物难治性癫痫，发作症状为躯体轴性强直发作或肢体肌张力异常的跌倒发作，发作期脑电图见任何脑半球的癫痫样放点，均通过胼胝体联合纤维传导至对侧大脑半球，形成同步放电，此类患者切断胼胝体的联合纤维，可以减轻或消除全面性癫痫发作，或将癫痫放电局限在一侧大脑半球，后期再行定位评估。