患者刘某某，男，12岁，因“发作性意识不清伴肢体抽搐12年”于2015年6月年来院就诊。患者出生时有脑出血病史，保守治疗后好转出院。患者3月大，无明显诱因出现发作性左上肢抽动，持续1分钟停止，具体不详。3岁开始睡眠中出现意识不清，头眼转向左侧，口角左歪，左侧肢体僵直抖动，持续约2分钟。反复发作，开始每年1-2次。近半年发作增多，5-6次/天至10余天/1次。清醒睡眠均有发作，发作前偶有告诉家长要发作了（10%），，随即出现意识不清.发作后伴头痛、恶心、呕吐。有时仅有发作性恶心、呕吐，无抽搐，数月一次。先后服用“德巴金、卡马西平、妥泰、氯硝西泮、左乙拉西坦、奥卡西平”等药物治疗，效果不佳，曾于2014年6月在外院行右侧颞枕致痫灶切除术，术后仍每天均有2-3次发作，为求进一步诊治，遂来尊龙凯时就诊，经尊龙凯时癫痫手术评估，考虑双侧后头部起源，不适宜行致痫灶切除术，建议行迷走神经刺激术，遂于2015年6月于全麻下行迷走神经刺激术，现患者术后3年余，无癫痫发作。

图一：2014年5月外院术前MR                            图二：2014年5月外院术后MR

图三VNS示意图              四VNS术中                 图五术后颈部切口               图六术后DR

专家点评：

VNS是一种治疗难治性癫痫有效的方式（儿童、成人、部分性发作、全面性发作……）；VNS可改善改善患者精神认知、情绪以及QOL。刺激参数调节在提高疗效方面有重要作用。随着治疗时间的增加，VNS疗效逐步增加。癫痫开颅手术失败的患者也可以采用迷走神经刺激术。